华西妇儿联盟合作机构
西南儿童医院高新院区
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寒假来了，医院内分泌科又忙了。许多家长带着孩子评估他们的身高。在评估生长发育时，医生一般建议测量骨龄。什么是骨龄?测量骨龄麻烦吗?骨龄大小正常吗?这次请内分泌科医生详细回答:
骨龄是骨头的年龄，一般指儿童和青少年的骨骼发育水平。很多家长误以为测骨龄比较麻烦，其实只需要配合左腕正位X光片拍摄即可。
拍完骨龄片后，医生一般会根据简单的计数法、图谱法、评分法或计算机骨龄评分系统进行评价
1.儿童骨龄与年龄不一致，正常吗?
一般来说，儿童的年龄与骨龄相近，年龄增长1岁，骨龄增长1岁。
然而，受疾病或其他因素的影响，两者之间会有不同步，骨龄和年龄之间会有差异，称为骨龄差。
骨龄大于1岁但不超过2岁的骨龄偏大;骨龄小于1岁但不超过2岁的骨龄偏小。
如果孩子的骨龄差为±1岁，身高正常，可以放松，在日常生活中定期监测孩子的身高。
骨龄大于2岁为骨龄提前，骨龄小于2岁为骨龄延迟。
这就要求专业医生综合评估，排除内分泌疾病如性早熟、甲状腺功能异常、肾上腺疾病等。
2.是性早熟吗?
性早熟是指女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征的发育异常性疾病。主要表现为8岁前女孩乳房发育，9岁前男孩睾丸增大。
从性早熟的定义可以看出，第二性征被提前诊断为性早熟，而不是骨龄提前。
骨龄早期常见的内分泌疾病有性早熟、快进展青春期、甲状腺机能亢进、肾上腺疾病、肥胖女孩等，需要全面检查才能诊断。
骨龄提前，如果孩子的身高没有达到骨龄对应的身高，就意味着孩子的骨骺会提前闭合，成年终身高会受损，导致成年后身高不理想。
3.身高是骨龄延迟吗?
矮小症的定义是指身高低于同年龄、同性别、同种族平均身高的两个标准差或第3百分位。
当孩子的裤子在2~3年内不短，身高在班上最矮的前五名，总是坐在班上的第一排，或者孩子的父母或兄弟姐妹患有矮小症时，我们应该警惕矮小症。
许多父母认为孩子的身高很晚，但事实并非如此。生长激素缺乏、特发性矮小、甲状腺功能减退、胎龄小、肝肾疾病、心脏病等疾病都可能导致骨龄延迟。因此，无论是晚期还是其他因素，都需要充分检查，找出原因。
骨骺线、骨骺与干骺端之间的软骨，在儿童x光片上表现为较宽的透光带。对于不同的儿童，骨骺线闭合的时间也会有所不同。
一般女生闭合时间比较早，一般12~16岁左右，有的14岁左右闭合;男生一般比较晚，16~18岁，有的可能比较晚。
1.既然骨龄监测如此重要，每个孩子都要测试吗?
从出生到成长，每个孩子的成长和发展都是有规律、可持续和动态的。细心的父母可以监测孩子的身高和体重，以判断孩子的成长和发展是否偏离正常曲线。
骨龄是评估儿童生长发育的一种手段，但并不是每个孩子都必须测量骨龄。经专业医生评估，儿童的生长发育、身高、体重或其他指标正常范围内，无需测量骨龄。骨龄监测通常用于评估生长发育偏差的儿童。
医生提醒：如果孩子的身高是班上最低的五个或最高的五个，最轻的五个或最重的五个，建议对内分泌(生长发育)诊所进行全面的检查和评估。通过测量骨龄，医生对孩子是否患有相关疾病进行了初步诊断，并提出了相应的诊断和治疗建议。
