华西妇儿联盟合作机构
西南儿童医院高新院区
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1.什么是骨龄?
骨龄是根据1959年GreulichandhandPyle和1976年Tanewhitehouse2method推测全身骨骼成熟度的一种方法。
2.如何检查骨龄?
骨龄检查方法为：将左手掌平放在检查台上，照射低辐射剂量x光，获得清晰的手掌、手腕和远端尺骨、桡骨图像，然后由儿童内分泌科医生进行专业诊断。
3.骨龄检查安全吗?
骨龄检查的辐射剂量仅为0.0025毫西弗，约为胸部x光的十分之一，是每人每年接受的1.62毫西弗1.5千分之一的自然背景辐射剂量，照射时间短，左手掌不是体内重要的维生素器官，只要按照医生的建议，基本安全。
4.为什么要做骨龄检查?
骨龄检查是儿童生长发育相关疾病和特定内分泌疾病初步诊断的重要依据，如身材矮小、身高过高、生长迟缓、性早熟、性晚熟、生长激素缺乏等。因此，儿童内分泌科医生经常使用骨龄检查作为诊断参考。
5.如何判断骨龄?
儿童内分泌科医生会根据左手掌和手腕的图像仔细检查每个骨头的大小、形状和每个生长板的间隙，以判断当时的骨龄。专业的儿童内分泌科医生将根据实际生理年龄和生长发育趋势进行整体评估，以估计儿童未来的成人身高。
此外，在骨龄的影像判断中发现其他骨骼异常，如佝偻病、透纳氏症、SHOX基因突变、Albright遗传性骨发育不全等。，这些疾病也会导致儿童身材矮小和生长迟缓。
6.骨龄不是性早熟的唯一诊断标准!
门诊常见的父母焦虑紧张，因为孩子的骨龄大于实际年龄。他们担心孩子的性早熟，需要药物治疗。事实上，大多数这样的孩子在正常年龄开始青春期发育。他们不仅没有性早熟，而且有很好的成人身高潜力。因此，他们只需要定期跟踪门诊，保持健康的生活方式，往往可以达到良好的成人身高，不一定需要药物干预治疗!
7.哪些因素会影响骨龄?
骨骼成熟受营养状态、甲状腺功能、青春期发育、生长激素、皮质醇等诸多因素的影响。
在青春期，由于性激素浓度逐渐上升，间接刺激生长激素的分泌，大多数青少年的身高明显快于以前。然而，随着性激素浓度的增加，它也会加速骨骼的成熟，促进生长板的关闭。一旦所有的生长板都关闭了，它就决定了成年人的最终身高。
临床上，儿童进入青春期后，骨龄开始明显加速，但此时往往伴随着相应的身高生长速度。如果身高符合骨龄的表现，儿童的成人身高就不会受到影响。换句话说，提前骨龄并不意味着性早熟!提前骨龄并不意味着性早熟!!提前骨龄并不意味着性早熟!!!(非常重要!所以要说三次!
然而，一些儿童在不应该发育的年龄有第二个性征，如：女孩不到8岁的乳房，阴毛发育，不到10岁的月经;男孩不到9岁的睾丸、阴茎、阴毛发育。如果这些儿童合并生长速度显著增加，骨龄超过实际年龄两岁以上，他们将高度怀疑性早熟。儿童内分泌科医生将进一步安排相关激素检查确认诊断，必要时进行药物治疗。
骨龄提前的常见原因有：青春期发育、肥胖、遗传、环境激素暴露、甲状腺机能亢进等。相反，骨龄落后的常见原因有：营养不良、体质生长迟缓、甲状腺功能减退、特殊药物使用等。
然而，也有一些问题或疾病长的问题或疾病，如透纳氏症，在进入青春期之前，骨龄检查也将符合实际的生理年龄。因此，骨龄等于生理年龄并不意味着儿童必须健康而不生病!或者必须由专业的儿童内分泌科医生进行整体评估。
结论：单靠骨龄超前、落后或等同生理年龄不能完全诊断儿童正常或异常!
专业儿童内分泌科医生将根据儿童的年龄、身高、体重、身体质量指数(BMI)、营养状况、潜在疾病和青少年发育的成熟度，全面判断骨龄是否符合整体表现，为儿童提供最合适的建议和治疗。
为了避免过度治疗使患者暴露在不必要的风险中，临床上有一种处理方法叫做预期处理(expectantantangement)，即虽然不进行药物治疗，但会密切跟踪观察。如果跟踪过程异常，应安排进一步检查，必要时进行治疗。
儿童的成长趋势和骨龄变化是诊断的重要依据。医生将根据儿童的实际情况安排适当的治疗。大多数儿童可以在没有药物干预的情况下成功生长到遗传身高，只要他们实现健康的生活习惯(饮食和行为治疗)。
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