孩子矮小，是因为发育晚吗?该怎么确定?

孩子的身高问题是每位家长都很担心的问题，我们知道，身高和遗传有很大的关系，一般如果父母双方都矮，那么孩子也矮。父母双方都身材高大，孩子有很大的几率也矮不了。

但如果父母双方都不算矮，但孩子身高却一直不如同龄人，这样的矮小是什么原因呢?，有的家长就会问了：孩子矮小是因“晚长”吗?二者应该怎样区分?

其实，造成孩子身材矮小的因素有很多，青春期延迟只是其中的一种。我们一起分别来具体看一下矮小症与青春期延迟：

一、矮小症

01、矮小的定义

《中华儿科杂志》矮身材儿童诊治指南指出：

矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD)，或低于第3百分位数(-1.88SD)者，其中部分属正常生理变异，为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。

02、造成矮小的原因

据资料显示,当前矮小症的发病率有上升趋势,我国矮小症发病率约为3%,现有矮小症患者约3900万。

导致孩子矮小的原因主要有遗传、营养、内分泌激素、内外科 疾病、心理疾病、母亲孕期情况、社会生活环境和微量元素等。 在身高的诸影响因素中,遗传因素占41% -71%,是最主要的影响因素。据研究, 生长速率、性发育启动时间和速度、骨骼成熟、最终身高等指标均受遗传因素影响。

03、矮小症的诊断

1、应仔细询问病史。患儿母亲的妊娠情况;患儿出生史;出生身长和体重;生长发育史;父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况等。

2、体格检查。除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项：

①当前身高和体重的测定值和百分位数;

②身高年增长速率(至少观察3个月以上);

③根据其父母身高测算的靶身高(男孩的身高是爸爸妈妈身高总和再加上13厘米的一半，而女孩的身高是爸妈身高总和减去13厘米的一半);

3、实验室检查

①常规血液检查 应常规进行血、尿检查和肝、肾功能以及激素水平检测;女孩均需进行核型分析;为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。

②骨龄(Bone Age,BA)判定　骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，骨龄即是各年龄时的骨成熟度，是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。

二、青春期发育延迟

女孩在13岁，男孩在14岁无青春期发育体征(男性无睾丸、阴茎增大大、变声、身高增长加速，女孩无乳房发育、阴毛等)即被认为青春期发育延迟。据报导，约有0.6%的健康人在生长或青春期方面有体质性延迟，但最终可获得正常性成熟和正常成人身高。

01、青春期发育延迟的表现：

1、多有青春期发育延迟家族史，父母或同胞中有相似发育延迟模式，体型偏瘦;

2、生长迟缓，骨龄落后于生理年龄;

3、身高值落后于骨龄;

4、每年身高增长速率接近正常;

5、血中性激素水平位于青春期前水平;

6、排除其他病变引起青春期发育延迟。如染色体、性腺发育不良，长期全身性疾病，心脏、肾、肝等。内分泌病如甲状腺功能减退，中枢神经系统疾病，先天性异常，肿瘤和某些基因突变引起综合症等。

02、如何知道孩子是否属于青春期发育延迟?

除了上述表现，一些检查检验也可以协助诊治：

青春期发育延迟需要进行详细检查才能够明确： LHRH兴奋试验、生长激素激发试验(身高特别矮小者)、甲状腺功能、皮质醇、骨龄测定、性腺超声检查等。

部分患者需做染色体核型分析、大脑核磁影像MRI检查等，以进一步明确病因，故检查费用比较昂贵。

03、青春期发育延迟如何治疗?

临床上通常将青春期发育延迟患者分为：高促性腺激素性(原发性) 青春期发育延迟、低促性腺激素性(继发性) 性腺功能减退症(HH) 、体质性青春期发育延迟症：父或母少数双亲有青春期发育延迟病史、功能性青春期发育延迟。

不同原因引起的不发育治疗方法不同，需要进行相应检查，明确诊断，选择不同治疗方法。通常需要到专科医院内分泌科进行诊治。不宜过早用性激素治疗，以免抑制下丘脑—垂体功能。

正确区分“矮小”和“晚长”，切勿采取“等等看”的观望做法。

其实,人类的发育年龄有很强的遗传性,如有的妈妈发育比较晚,十五六岁才来月经，这说明家里的遗传倾向就是偏晚的。有的孩子长得晚、长得慢,但在同龄的孩子已经不长个儿时他才开始长,到20岁时也追上了正常人的身高,这也是晚长。所以,家长可借鉴家族史等信息判断孩子是否是“晚长”。

如果家族中身高还可以，孩子身高却一直不达标，家长就要及时带孩子就医，早期采取措施了。

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