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西南儿童医院高新院区
残联定点
生活中有这样一种孩子：特别活跃，注意力困难，被视为故意破坏课堂纪律或挑战父母底线的捣蛋鬼。有些家长可能会收到老师的反馈:上课不专心、坐不住座位、打扰其他孩子等等。
很长一段时间公众的认知中，这样的孩子患有多动症。但随着深入研究，我们发现多动症表现复杂，既不能轻易定性，也不能轻视是否患病。多动症在医学上的专业名称是注意缺陷和多动障碍。它的典型症状是什么?如何区分多动和正常好动?
多动症是一种神经发育障碍，起源于儿童期，是儿童常见的心理问题。神经系统的异常发育会导致患者的精细动作。协调运动。空间位置感觉(指不依赖视觉和触觉的感觉。判断身体在空间中的位置，或诱发姿势反射的身体感觉感觉)等发育不良，如翻手。手指运动。系鞋带和纽扣不方便，左右方向难以区分。
多动症的发病率一般为3%-5%，男女比例为4:1-9:1，男孩发病率较高。与同龄人相比，患者有明显的注意力集中困难、注意力持续时间短、过度活动和(或)冲动等主要特征。
儿童在不同年龄段的注意力集中时间不同，正常情况随着年龄的增长而逐渐延长。一般而言，5-6岁时注意力集中时间为12-15分钟，7-10岁为20分钟，10-12岁为25分钟，12岁以上可达30分钟。只有当孩子的注意时间明显短于上述时间，与班上同龄的孩子明显不同时，才会考虑异常。
需要注意的是，有些家长看到孩子在玩平板游戏或看动画片时能长时间保持注意力，认为孩子在其他事情上显然无法集中注意力是正常的，这并不一定是真的。漫画和游戏的画面经常被改变和刺激，孩子们需要很短的时间来保持阶段性的注意力，大约2-3分钟，所以我们不能仅仅判断注意力是否有障碍。
此外，儿童注意力不集中，难以持久。它的典型特点是主动无意注意障碍，即当孩子完成一项枯燥的任务(如写作业、上课听讲等)需要自己努力时。他们表现出注意缺陷。比如经常容易分心，溜号等。同时，其被动的不随意注意力也会相对增强，也就是说，儿童对无关外部环境刺激的抗干扰能力较差，如听课时窗外飞机或鸟类的叫声。
过度活动通常被称为多动症，是多动症的另一个主要症状，主要表现为活动水平明显高于正常儿童，尤其是在需要安静或遵守秩序的情况下。多动症儿童的多动症不同于正常儿童的活泼好动。他们的行为是多场合的。他们在玩耍、上课、做作业和需要安静的公共场所都很活跃;正常儿童的活泼好动是分场合的。他们可以在需要安静的场合安静下来，遵守秩序和规则。多动症儿童的冲动非常鲁莽和唐突，往往不考虑后果，需要立即满足要求，无法忍受等待。
由于他们的多动性和冲动性是由于自我控制能力差，难以接受环境的约束，因此经常出现反复教的情况。家长和老师的批评和纪律不起作用。这里特别提到的是，多动症实际上有三种类型：
注意缺陷型、多动冲动型和混合型。
其中，注意缺陷的儿童可能没有明显的多动症和冲动症状，因此有些病例不能仅仅通过多动症和冲动来区分。注意缺陷的症状可以表现为:经常粗心大意，粗心大意，不注意细节;听课、阅读或交谈时很难保持注意力;和人说话时，经常看起来心不在焉;按照指令和要求很难做事，学龄儿童无法完成家庭作业;很难完成分配的任务或活动，凌乱无序，时间管理能力差;不愿意做需要持续用脑的事情，比如家庭作业、阅读等。;经常丢失学习用具和日常用品，如铅笔和书籍;经常因为外界的无关刺激而分心;日常活动中容易忘记事情，比如布置的作业或任务。
多动冲动的症状可以表现为:经常坐不住，手脚不停地动，或者在座位上扭来扭去;在课堂上，你会离开座位，或者在其他需要坐在座位上的场合经常离开座位;经常在不合适的场合跑来跑去或者爬上爬下;经常不能安静地学习或做事;经常说话多，滔滔不绝;经常忙;问题没说完经常回答;经常很难按顺序等待，比如排队时总是不耐烦;经常打断别人或者打扰别人，比如打断别人的对话和游戏。混合症状两者兼而有之。当发现儿童有这些表现时，建议及时寻求专业儿童心理学家的帮助，排除多动症的可能性。
多动症的病因非常复杂，目前倾向于被认为是各种生物因素、心理因素和社会因素综合作用的结果。研究表明，多动症有遗传倾向，母亲在怀孕期间吸烟、饮酒、感染、中毒、营养不良和异常分娩可能会增加后代患多动症的风险。儿童在生长过程中血铅过高也是一个高危因素。
此外，多动症还与儿童家庭关系严重不和谐、父母教育简单粗暴有关;与儿童的学校环境和社会环境有关。如果教师对疾病缺乏理解和理解，采取不当的纪律方法，也会影响儿童行为和情绪的发展。
那么，多动症对儿童有什么影响呢?
首先，多动症患者往往表现为学习困难，因为注意力障碍和多动症影响课堂听力的效果。完成作业的质量往往低于他们的智力。其次，多动症患者的冲动特征会导致人际关系困难，存在许多社会技能和沟通技能问题，难以很好地管理情绪。调整情绪，因此经常被同伴拒绝，难以保持持久的人际关系。同时，他们与家人的沟通也存在同样的问题，家庭冲突多，亲密度低。
综上所述，多动症儿童进入青春期甚至成年后，在多个领域的功能或多或少受损，学业和职业成就差，人际关系差。
多动症这个标签不能随便贴。很容易给孩子贴上。一些过于焦虑的父母会认为他们的孩子整天闲着。有多动症吗?儿童注意力不集中，是多动症吗?过早的标签不仅会在亲子关系和师生关系中传递焦虑，还会让整个家庭陷入不良情绪的笼罩，让孩子在学校被学生戴上有色眼镜审视，从而对他们的成长产生严重的不利影响。
多动症的诊断需要相对较长的时间。它存在于两个以上的场景(如学校和家庭)中，并需要综合考虑儿童的年龄以及对功能(如学习和沟通)的影响。因此，如果父母意识到孩子与同龄孩子相比，注意力、活跃和情绪表现非常不同，他们应该去医院进一步评估和诊断。
从临床情况来看，多动症儿童的症状受年龄因素的影响，并随着年龄的增长而减轻。但鉴于多动症对儿童成长的不利影响，建议一旦确诊，尽快干预。对于学龄多动症患者来说，药物治疗是首选的治疗方法，当然也是家长最担心、最有疑问的方法。大量研究证明，药物对多动症治疗的有效性和安全性可以很好地缓解多动症的症状，从而提高学业表现，改善人际交往。目前常用的药物有哌甲酯、托莫西汀等。常见的不良反应包括食欲不振、睡眠影响等，一般会随着服用时间的增加或服用方式的调整而缓解。
不幸的是，没有药物或方法可以治愈这种疾病。多动症的治疗和管理是一个长期的过程。在药物治疗的基础上，家长、孩子和学校需要长期合作，管理相关症状。
孩子被诊断为多动症后，需要父母的更多支持。父母首先要调整心态，努力配合医生帮助孩子治疗。抱怨或在孩子面前抱怨无疑会增加孩子的主观痛苦。有些父母试图强迫孩子提高自制力来对抗疾病，这是不明智的。多动症之所以是精神障碍，是因为它不是患者自身主观控制的，患者需要父母积极的行为引导。父母在与孩子相处时，要采取坚定的态度，既表达对孩子的尊重，又要坚持原则。
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