华西妇儿联盟合作机构
西南儿童医院高新院区
残联定点
在疾病的发生和发展过程中，同一儿童容易出现头痛、自闭症、情绪障碍、注意缺陷多动障碍等多种症状，统称为癫痫共病。今天我们将讨论儿童癫痫共患自闭症。自闭症是婴儿期的一种神经发育障碍，主要表现为社会交往障碍、交流障碍、兴趣和行为狭窄、僵化和重复。癫痫和自闭症是一种非常复杂的原因和发病机制。
癫痫和自闭症容易共患，但共患的原因和机制尚不清楚。据报道，基于人群活动性癫痫的儿童自闭症共患率为21%;研究报道，32%的癫痫儿童符合自闭症筛查问卷中自闭症谱系障碍的标准。在不同类型的癫痫儿童中，自闭症共患率也不同。婴儿痉挛儿童自闭症共患率(35%)明显高于其他类型癫痫儿童(9%)，24.3%~61.9%的自闭症综合征患者符合自闭症或自闭症谱系障碍的诊断标准。
这两种疾病可能有一些共同的遗传和病理机制，与家族史、围产期不利因素、自闭症特征、智力障碍等发育因素、性别、遗传和神经综合征、遗传因素等有关。
调查显示，32%的癫痫儿童符合自闭症筛查问卷中自闭症谱系障碍的标准，但大多数儿童以前从未被诊断过。因此，当儿童以癫痫为主要问题时，应定期询问自闭症的病史和表现，并进行必要的自闭症相关评估;当儿童以自闭症的表现来看医生时，应定期询问癫痫的病史和表现，注意自闭症的刻板重复行为和癫痫症状的识别，尽可能进行脑电图检查，必要时进行视频、睡眠或24小时脑电图监测，以便正确诊断共患癫痫和自闭症。
至于自闭症儿童的脑电图特征，过去的研究表明，自闭症谱系障碍儿童的脑电图异常率为4%~61%。大多数儿童的癫痫样放电是局灶性的，部位多样，颞叶和中央颞区的癫痫样放电更为常见。研究表明，61%的自闭症谱系障碍患者在夜间脑电图监测时有癫痫样放电。
当儿童同时患有癫痫和自闭症时，系统治疗这两种疾病是非常重要的。对于癫痫，应系统地进行抗癫痫药物治疗，并注意药物可能产生的副作用。对于自闭症，应进行教育和培训，促进其社会沟通、沟通等能力的发展，并通过行为治疗改善其情绪行为症状。当情绪行为症状严重(明显情绪不稳定、脾气、多动、冲动、攻击、自伤等)时，可考虑使用精神药物进行治疗。
在具体选择精神药物时，需要注意各种精神药物可能会降低癫痫发作的阈值。因此，应注意合理选择药物，并在癫痫得到更好的控制后开始使用。开始，逐步增加，注意监测不良反应，定期检查脑电图，防止诱发或加重癫痫。同时，注意精神药物与抗癫痫药物的相互作用，避免严重不良反应。更多关于“自闭症的娃儿是不是容易引起癫痫，家长需要格外注意这一点”的相关疑问，你可以在线咨询我们的值班老师，获取针对性的分析建议。
