华西妇儿联盟合作机构
西南儿童医院高新院区
残联定点
在临床中，50%——90%的抽动症孩子都伴有各种共患病。它进一步增加了疾病的复杂性和严重性。
它们如同孩子健康的隐形杀手。随着年龄的增长会越来越难治疗。
不仅影响孩子的学习，还影响孩子的社会适应能力、个性及心理品质的健康发展。给治疗和管理带来了诸多困难。
今天分享一下抽动症共患病的6种常见类型及其表现。
家长若发现有下面这些情况，请及时寻求医生的帮助，避免加重孩子的病情，耽误治疗时机。
1、抽动症TD共患多动症ADHD(发生率为50%——58%)
ADHD是指发生于儿童时期，表现为与同龄儿相比，具有明显的、持续的注意力不集中，以活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一种心理行为障碍。
对TD孩子而言,ADHD症状常出现在抽动症之前，较TD的运动抽动和发声抽动早2-3年，并且在重度抽动患者中较常见。
2、抽动症(TD)共患学习障碍(LD)（发生率为25%——50%）
这种情况部分原因是与抽动症状本身影响有关。
如未控制的运动或发声抽动使注意力分散，严重抽动使患者的眼睛很难盯在书本上，同学甚至老师的歧视嘲笑可以使孩子更不喜欢上学，从而导致不同程度的学习障碍。
3、抽动症共患强迫障碍（发生率为20%—60%）
强迫障碍包括强迫观念和(或)强迫动作，是以反复出现的刻板行为和(或)观念为特征。
可表现为反复从事简单动作(如反复洗手和反复多次开、关灯等)，重复无目的动作(如强迫性触摸、对称放置物品等)，检查仪式(如多次检查锁门、关炉子和关窗户等)，清除身体上或物体上污垢的仪式动作，频繁计数，重复写字等。
TD的某些复杂运动抽动症状带有强迫性质，如重复摩擦，拍击、触摸行为等，这些动作既代表复杂抽动，也代表强迫行为。
二者的区别有一定难度，通常强迫动作为有目的、复杂的运动行为，而复杂抽动为无意义的快速、重复运动行为。
4、睡眠障碍(SD)发生率（10%——40%）
通常报道的SD包括入睡困难、睡眠不安、梦语、夜惊、梦魇、梦游、遗尿和磨牙等。
TD孩子表现明显的睡眠质量降低，这与白天抽动严重程度有相互作用。
TD的睡眠结构异常表现为睡眠潜伏期明显延长、睡眠效率降低、I期睡眠百分比高、睡眠阶段转换频率高和慢波睡眠百分比低，快速眼动相睡眠时间减少。
5、抽动症共患焦虑障碍(ED)（发生率为20%——25%）
表现为自卑、扭捏、害羞、社会退缩、焦虑、哭泣、敏感、抑郁和慢性忧伤等，过去称为神经病。
后国际疾病分类第10版(ICD-10)称之为ED;而DSM-IV认为ED的核心症状是焦虑和恐惧，将ED统称为焦虑障碍。
主要表现为烦躁不安、暴躁、心烦、不听话、哭泣、紧张、害怕、难以安抚，对家庭不满、抱怨、发脾气、搓手顿足、唉声叹气等。
6、抽动症共患自伤行为(SIB)（发生率7%——40%）
少部分TD孩子出现无法克制、严重、反复的SIB。
比如自己咬伤自己或自己打自己、用头撞坚硬的物体、抓破皮肤、烫伤自己、砍伤自己等，严重者导致永久性的自残伤害。
SIB与TD的严重程度成正相关，其多发生于重症TD患者。
西西在此叮嘱家长们，共患病拖得越久，治疗越困难，对孩子越不利。
当家长发现孩子异常的行为表现时，建议尽快进行抽动症的筛查。早发现、早干预，减少共患病对孩子的伤害!
抽动症的干预，家长的正确对待方式，以及孩子努力、医生、老师的帮助也是非常关键的。
让孩子在阳光下，健康积极乐观的成长，是我们每一位医护人员的希望!
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