华西妇儿联盟合作机构
西南儿童医院高新院区
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一、了解抽动症及临床表现
抽动症是由于大脑功能障碍造成的、以发声性抽动或躯体运动性抽动为临床表现的一类疾病。其明显症状为频繁眨眼、耸鼻、撅嘴等面部扭曲表现，摇头、清嗓、耸肩、甩手、抖腿等抽动行为，以及怪叫、污言秽语等发声行为。发作时孩子的意识是清楚的，但不能控制抽动的出现或停止。
通常在3-15岁发病，男性多于女性，比例约为(3-4：1)。大部分的孩子症状最严重的时期在9到11岁之间。少数可持续至成年，有一部分孩子在成人期有持续重度或恶化的症状，只有极少数到青春期才能缓解。
大多数学者认为抽动症具有明显的遗传倾向，还可能与神经递质失衡、病理因素、精神心理因素或环境因素等有关。
同时，需要特别注意共患病，约50%-90%的抽动症孩子伴有1种或1种以上共患病。常见的共患病有多动症、学习困难、品性障碍、强迫障碍、睡眠障碍、自伤攻击行为、自卑孤僻等。
共患病严重影响孩子的学习、社会适应能力、个性及心理品质的健康发展，给治疗和管理增添诸多困难。
据调查，抽动症很容易被延误诊断，治疗延误或诊疗混乱者占75%，诊断延误时间平均为3年。主要原因有3点。
①医师对此病不熟悉，或被其他病症迷惑。
②家长对此病不认同，很少因为不停眨眼、耸肩而带患儿就诊，多以为是不良习惯。
③孩子对抽动症状有一定抑制能力。
这些因素不但延误了抽动症孩子的治疗，还给儿童心身带来严重伤害。所以，更新观念是当务之急。当我们家长发现孩子抽动的情况一定要重视起来，并及时寻求专业人员的帮助。
二、这5种情况，也可能是抽动症的征兆
一些疾病的特诊和抽动症比较相似，容易混淆。比如多发性抽动患儿其快速、无节律性的运动和无目的性的发声抽动易被当作“活动过度”，加上伴有注意力不集中和冲动的特点，更容易被误认为多动症。孩子经常眨眼睛，去看眼科没什么效果，后来发现是抽动症。家长要注意区分，及时向专业人员寻求帮助。避免耽误孩子的康复治疗。
三、抽动症的诊断和康复治疗
1. 诊断
目前主要采用临床描述性诊断方法：依据患儿抽动症状及相关伴随精神行为表现进行诊断。因此，在医生问诊时，会有很详细的病史询问以及体格检查，作为是正确诊断的前提。
更重要的是经过抽动症量表评估孩子是否有抽动症及病情程度。配合智能测评、注意力测评、发育行为诊断、感觉统合能力测评、头颅CT、MRI等各项专业检测，排除某些神经系统疾病及相应的发育问题。
2. 康复治疗
抽动症孩子的康复治疗，主要通过行为治疗、物理治疗、心理治疗注意力训练、感统训练和药物治疗等。采用多学科的治疗方式，帮助孩子早日康复，回归校园。下面简单介绍几种康复治疗方法。
① 行为治疗
对于抽动症孩子的行为治疗方面，近来国际上有报道采用相反习惯训练(habit reversal training)治疗抽动症，例如对于发生抽动的儿童可进行闭口、有节奏缓慢地做腹式深呼吸，从而减少抽动症状。另外还有自我监视和松弛训练疗法，厌恶疗法等，但以相反习惯训练疗效最好。
②心理治疗
帮助孩子、家属、老师、同学以及与孩子亲密接触的人，正确认识和对待该病。避免打骂、过分指责、讥笑、过分注意抽动症状、制造紧张的精神环境气氛。给孩子安慰、疏导，改善不良情绪，鼓励、帮助其逐渐改善症状，营造正常轻松的学习和生活环境。
③神经调控技术治疗
神经调控技术是21世纪使大脑科学技术之一，常用的有脑电生物反馈仪、重复经颅磁等。它利用脉冲磁场作用于大脑皮层，影响孩子的脑内神经生理活动没促进中枢神经网络重建，调节各种神经递质分泌水平及大脑功能网络，从而达到康复治疗的目的。不仅无痛无创，还能缩短康复周期，提升康复效果。
神经调控技术治疗范围除了抽动症，还对多动症、自闭症、学习困难等孩子有很好的康复作用。
④药物治疗
药物治疗的目的不是减少抽动到看不见的地步，而是要以最小的药物剂量提升孩子的功能到可接受的程度，从而进行其他治疗。
常用的药物有盐酸硫必利片、.氟哌啶醇、阿立哌唑口崩片、利培酮片、地牡宁神口服液等。医生会根据孩子既往史、个人史、过敏史等情况，选择合适的药物。家长需按医嘱给孩子服药，切忌随意添加、停止用药等。
四、家庭指导很有必要(生活注意事项)
很多家长觉得我是不是把孩子交给医生和康复老师就可以了。这种想法是错误的。家长在孩子康复治疗路上是不可替代的。比如哪些东西不能吃、哪些行为会让抽动加重等。
这里分享一份家庭护理清单和饮食清单，帮助孩子更好地康复。
关于抽动症的更多康复治疗，家长可以参加我院组织的线上或线下讲座、论坛等。届时会邀请出名的医生、教授学者、学校老师、心理老师等为家长们分享抽动症的专业知识和家庭护理技巧。
我们家长可以从不同的方面学习抽动症的知识，和其他家长交流经验。大家一起为孩子的未来保驾护航!
更多知识科普、康复训练方法，欢迎家长拨打免费热线电话【028-87429120】或者关注我们的康复公众号咨询。
