孩子矮小可能是一个家长非常关注的问题,特别是当孩子的身高与同龄孩子相比明显偏矮;然而,要确定是否需要进行生长激素激发试验,需要综合考虑多个因素,并且最终的决策应该由专业医生根据具体情况作出。
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具有一个或多个以下特征的儿童需要综合评价:
生长障碍
儿童年龄的不同身高曲线向下偏离两个主要的身高百分位数曲线(例如,从第25百分位数降低到第10百分位数以下)。
重度身材矮小
身高≤-2.5SD(0.6百分位数)或身材矮小合并生长障碍不太严重。
下丘脑-垂体功能障碍
具有提示下丘脑-垂体功能障碍的特点,如低血糖、小阴茎、隐睾、视神经发育不全、颅内肿瘤或颅脑照射,伴有生长减速。
这一步可以通过全面的病史查询和体检来完成,必要时需要进行一些实验室检查;如果没有这些疾病的证据,就需要考虑生长激素缺乏的可能性。
潜在的短暂性矮小:
有时,孩子可能经历一段短暂性矮小期,也称为家族性矮小;这种情况下,孩子的身高增长速度可能会放缓,但通常会逐渐恢复并接近正常范围;在这种情况下,医生可能会选择观察一段时间,而不是立即进行生长激素激发试验。
医学诊断和评估:
除了以上因素外,医生还会考虑其他潜在的健康问题,并进行必要的体格检查和实验室检查;这包括评估孩子的骨龄、甲状腺功能、营养状况和任何其他潜在的生长延迟因素。
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由于我国生长激素缺乏症没有统一的诊断标准,临床需要根据身体、生长速度、骨龄、生长激素刺激试验结果等因素进行综合诊断。
诊断依据
●身高低于同年龄、同性别健康正常儿童身高第3百分位数或减少2个标准差以下;
●年生长速率3岁以下每年<7cm;3岁-青春期前每年<5cm;青春期每年<6cm;
●匀称性矮小,面容幼稚;
●智力发育正常;
●骨龄落后于实际年龄;
●生长激素峰值低于诊断界值的两种药物激发试验;
●血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)低于正常。
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在这里也提醒家长,如果发现孩子有任何异常,一定要及时就医检查!
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